您好，我是宋立志，是一名脊柱侧弯矫形支具师、体操师、康复师。

今天和您聊聊：孩子脊柱侧弯，是否需要做核磁共振。

核磁共振主要检查什么?

部分儿童青少年脊柱侧弯会伴发脊髓神经系统的疾病，常见的有：

1.Chiari畸形。2. 脊髓空洞。3. 脊髓纵裂。4. 脊髓栓系。

大概90%的脊髓空洞与Chiari畸形有关，少数脊髓空洞也可呈“特发性”单独存在。

上述疾病，以Chiari畸形伴脊髓空洞最为常见，如果不严重，孩子几乎没有任何症状，只有通过核磁共振检查才能发现。

为什么要检查脊髓神经?

脊柱侧弯是Chiar畸形伴脊髓空洞患者常见合并症之一，发生率约为25%~80%[1]。

不同于常见的特发性脊柱侧弯，Chiai畸形伴脊髓空洞所引起的脊柱侧弯有其独特发病机制。

如果患者Chiai畸形伴脊髓空洞，那么就不是特发性脊柱侧弯。

该类患者伴发的脊柱侧弯有以下特征：

1、以左胸弯、双胸弯和左胸右腰弯等不典型侧弯类型为主弯型特征。

2、一般在婴幼儿期发病。

3、侧弯快速进展( >1°/月 )。

4、支具治疗失败率高。

5、如病情严重，会经常出现头痛、恶心、皮肤感觉障碍等症状。

根据上述特征，建议符合下述情况的孩子做核磁共振检查：

1、≤10岁。

2、脊柱左胸弯、双胸弯和左胸右腰弯。

3、支具一段时间无效。

4、家长不放心想给孩子做下检查。

注释：颅脑+全脊髓核磁共振，无辐射，但是贵，一般需要1500-2000元。

孩子患有脊髓神经疾病+脊柱侧弯，作为家长应该怎么办?

这个问题很难回答。

因为在我每年接待的几千个孩子中，大概有2%的孩子检查出来患有Chiar畸形伴脊髓空洞。

我会建议家长带孩子去找国内顶尖的神经外科专家评估。

有的专家建议确诊了无症状不需要处理，有的专家建议只要确诊了就尽快手术。

从支具矫正侧弯的角度来说，我会建议孩子手术，因为只要Chiar畸形伴脊髓空洞不处理，支具的效果大概率不理想。

原因是：脊髓空洞会导致脊柱侧弯持续加重。

Charry等[2]报道了未经治疗的脊髓空洞性脊柱侧凸13例，随访中有12例脊柱侧弯明显进展。

如果选择手术：

10岁以前手术，71.4%的孩子术后出现脊柱侧弯改善[1]，这就意味着71.4%的孩子通过支具，有可能获得理想的效果。

注释：很遗憾未找到10岁以后的孩子术后转归数据。但以我15年的经验来看，只要是手术了，都会对支具矫形有所帮助。

站在家长的角度，家长会担心手术的风险，这也可以理解，毕竟是在脊髓神经上手术。这个手术已经很成熟，成功率很高，但任何手术都是有风险的。

所以具体怎么处理，还是需要家长综合考量后决定。

引用文献

1. 朱泽章、邱勇 脊柱外科杂志 2004年10月 第2卷 第5期

2. Charry O,Koop S,Winter R,et al. Syringomyelia and scoliosis:

a review of twenty - five pediatrie patients[ J]. J Pediatr Orthop.199414:309-317