青少年特发性脊柱侧弯是发生于青春发育期前后最常见的脊柱畸形。之所以叫特发性脊柱侧弯，是因为关于病因尚无定论。

本文将简单介绍：青少年特发性脊柱侧弯的病因研究进展。

一、遗传学因素

早在20世纪30年代，有研究人员对于青少年特发性脊柱侧弯具有家族聚集现象进行了临床报道。

Harrington等[1]的研究表明，在脊柱侧弯超过15°的发病妇女中，其女儿的发病率为27%，而中小学生的流行病学调查结果显示：青少年特发性脊柱侧弯的发病率约3%。

Kesling等[2]对文献中双胞胎AIS患者的个案报道进行回溯后发现，73%的同卵双胞胎弯型一致，36%的异卵双胞胎弯型一致。

上述研究都说明遗传因素在青少年特发性脊柱侧弯的发病过程中有重要作用。

二、生长发育不平衡

1. 青春期发育异常

Cheung等[3]将青春发育期划分为5个阶段，比较了598名青少年特发性脊柱侧弯女孩与307名健康女孩在青春期各个阶段的身高体重等指标。

结果发现在第1阶段青少年特发性脊柱侧弯患者的身高、坐高、臂展长度均小于正常对照，而在第2至第5阶段青少年特发性脊柱侧弯患者的身高、坐高、臂展长度均显著大于正常对照。

因此得出结论：青少年特发性脊柱侧弯患者在青春期发育异常。

2. 软骨内成骨活跃

Zheng等[4]通过对骨龄未成熟的青少年特发性脊柱侧弯患者髂嵴软骨进行组织形态学研究。发现青少年特发性脊柱侧弯患者软骨内细胞增殖区变大、细胞增殖变多，提示在青春发育早期青少年特发性脊柱侧弯软骨内成骨活跃。

3. 凹凸侧不平衡

Wang等[5]通过平片测量35名青少年特发性脊柱侧弯患者的椎体和椎间盘，发现椎体和椎间盘存在明显的楔形变，提示凹凸侧发育不平衡。

三、激素 / 代谢障碍

1. 骨代谢异常

青少年特发性脊柱侧弯患者常伴有骨密度降低的表现。

Zhu等[6]利用micro-CT检测了15名青少年特发性脊柱侧弯患者和35名正常对照的腰骶部骨组织，发现AIS患者腰椎和股骨颈的骨密度显著低于正常人。

2. 瘦素

Qiu等[7]发现青少年特发性脊柱侧弯患者血液中的循环瘦素显著减少。此外，瘦素表达与患者BMI和骨密度显著正相关。

瘦素分泌减少是引起青少年特发性脊柱侧弯患者低BMI低骨密度的原因之一。

除了瘦素减少，Liu等[8]发现青少年特发性脊柱侧弯患者血清内的可溶性瘦素受体水平显著高于正常人。

3. 雌激素

青少年特发性脊柱侧弯发病的特点是女性偏多，故推测雌激素可能在青少年特发性脊柱侧弯发病中发挥作用。

4. 生长激素

青少年特发性脊柱侧弯患者生长发育异常身高偏高BMI偏低，由此推测生长激素可能在青少年特发性脊柱侧弯发病中发挥作用。

Ahl等[9]比较了青少年特发性脊柱侧弯患者和正常对照在不同生长发育阶段的生长激素的分泌水平,发现在青春期早期，青少年特发性脊柱侧弯患者组的生长激素水平高于对照组，且青少年特发性脊柱侧弯患者对生长激素的敏感性高于对照组，因此青少年特发性脊柱侧弯患者在青春发育早期生长发育较快。

总结

1. 特发性脊柱侧弯的病因可能和以下因素有关：

遗传学因素、生长发育不平衡、激素 / 代谢障碍等，尚无确切定论。

2. 对于患者小朋友和家长来说，大概了解即可。

我们的重点应该是：一起努力，矫正侧弯。

引用文献

[1] Harrington PR.The etiology of idiopathic scoliosis[J].Cli Orthop Relat Res,1977,126:17-25.

[2] Kesling KL.ReinkerKA.Scolioss in Twins:A Metanalysis of the Literature and Report of Six Cases] Spine,1997,22(17):2009-2014

[3] Cheung CSK,Lee WTK.TseYK,et al. Abnormal peri-pubertal anthropometric measurements and growth pattern in adolescent idiopathic scolin sis:a study of 598 patients[1].Spine,2003,28(18):2152-2157.

[4] Zheng X.WangW.QianB.et al. Accelerated endochondral growth in adolescents with idiopathic scoliosis: preliminary histomorphometric study[J].BMC musculoskeletal disorders,2014,15(1):429.

[5] Wang S.QiuY.MaW.et al,Comparison of dise and vertebral wedging between patients with adolescent idiopathic scoliosis and Chiari malfor-mation associatedscoliosis J].JSpinal Disord Tech,201225(5):277-284.

[6] Zhu F.QiuYYeungH Y,e al. Trabecular bone micro - architecture and bone mineral density in adolescent idiopathic and congenital scolio.sis[J].Orthopaedic surgery,2009,1(1):78-83.

[7] Qiu YSunXOiuXet alDecreased crrculating lentin level and its association with body and bone mass in girls with adolescent idiopathic scoliosis[J]Spine,2007,32(24):2703-2710.

[8] Liu Z.TamEMS.SunGO.etal.Abnormal leptin bioavailability in adolescent idiopathic scoliosis: an important new finding J]. Spine,2012.37(7):599-604.

[9] AhlT.AlbertssonWiklandK,KalenR.Twentyfour-hour growth hormone profiles in pubertal girls with idiopathic scoliosis J]. Spine,198813(2):139-42.